可持续发展的产品和服务

公司简介

北京水滴科技集团有限公司（以下简称水滴公司）是中国领先的保险科技和医疗健康平台，创建于 2016 年 4 月，以“用互联网科技助推广大人民群众有保可医，保障亿万家庭”为使命，致力于为用户提供健康保障解决方案。2021 年正式登陆纽约证券交易所。

在保险保障端，水滴公司通过水滴保和水滴筹首创“大病筹款+ 人身保险”的健康保障模式，在医保之外为用户提供多条高效的医疗资金补充渠道，提升了救急、救难的救助效率。在健康服务端，水滴公司推出翼帆医药、水滴患者平台等业务，积极探索和加强与医院、医药公司等医疗服务伙伴的合作，着力于为广大用户提供更广泛的健康医疗服务。在社会责任层面，水滴公司于 2018 年 7 月正式上线互联网募捐信息平台——水滴公益，旨在通过科技提升慈善公益基础设施和慈善资金的使用效率，为慈善公益组织提供全方位的支持。

问题

党的十八大以来，中央高度重视贫困人口医疗保障工作，医疗保障脱贫攻坚取得决定性成就。巩固脱贫攻坚成果，需要加强对易返贫致贫人口的监测，“早发现、早干预、早帮扶”。

在共同富裕、第三次分配等宏观政策背景下，如何发挥社会力量的补充作用，更好地衔接政府三重保障，确保救助模式精准多元，成为企业课题。

解决方案

水滴公司从主业出发，对因病致贫、因病返贫现象积极开发解决策略。借数字化改革东风，通过精准识别、动态监测、过程管理、帮扶直达和多元保障，政府、社会多跨协同构建多层次医疗救助体系，有效破解共富路上因病致贫、返贫难题。

“缙情帮”是 2021 年 3 月水滴公司协助浙江省丽水市缙云县医疗保障局推出的医保防贫系统。通过医保三重保障、商业补充保险、部门救助、社会救助、防贫基金救助的全链条闭环化解，“缙情帮”链接浙里办“服务端”和浙政钉“治理端”，实现与民政、卫健、残联、红十字会、乡镇街道、各医疗机构及社会慈善机构等 43 个单位的多跨协同和场景集成，从而建立防范和化解因病致贫、返贫的长效机制，进一步满足群众多元化的健康保障需求，是医保防贫数字化改革工作的一大成果。

其具体的解决路径分三步走：利用自有平台水滴筹优势，多渠道发现困难人员；困难救助政策识别并推送，建立困难家庭档案；牵头筹款救助，困难救助化解监控。三管齐下，为浙江省丽水市缙云县的居民提供医疗兜底服务。

“缙情帮”系统从三个方面实现了创新。

首先，通过整合信息资源，实现精准识别和动态监测。发现途径从困难人员多地跑向自动化排查转变，系统精准识别，自动排查率达到 100%；救助模式从事后救助向过程管理转变，一方面开展就医用药过程管理，降低费用负担，另一方面强化家庭医师签约服务，提升困难人员健康意识和自我管理水平。

其次，通过整合帮扶资源，实现帮扶直达。帮扶资金由多次申请向主动送达转变，横向打通数据壁垒，纵向连接乡镇、村、户，只需一次申请，减少流程加快领款进度，让救助直达用户。“缙情帮”工作开展以来，水滴公司一方面通过水滴公益平台上线专项救助基金；另一方面通过个人大病救助互联网服务平台——水滴筹，为符合条件的人员开通绿色救助通道，快速审核并发布个人救助信息，个案救助项目所筹资金用于救助对象本人，并可定向汇入医院账户，专款专用。

第三，通过整合社会资源，实现多元保障。由政府救助单一化向社会参与多元化转变。水滴公司作为专业的社会力量，与行业组织、政府展开合作，实现政府 + 社会力量的合力帮扶。

成效

社会效益

“缙情帮”在防止因病致贫、返贫方面探索出一条可复制的新路径。截至 2023 年 1 月，“缙情帮”就医全人群监测累计自动排查 450 余万人次，排查出 7000 余名高额自付医疗费人员，通过水滴平台筹款 820 余万元，帮助 335 人次。2021 年，缙云县新增支出型因病困难户较 2020 年下降 76.19%，年度个人自付医疗费用降低 1225.56 万元。

经济效益

“缙情帮”的工作成效屡获各方表彰和认可：2021 年底，“缙情帮”应用被评为浙江省数字社会最佳应用，相关做法入选浙江省数字社会最佳案例集。

2022 年，“缙情帮”被写入浙江省医保局《防范因病致贫返贫助力共同富裕三年行动计划（2021—2023 年）》；在浙江省大数据发展管理局主办的“2022 浙江数据开放创新应用大赛”中获“优胜奖”；成果在 2022 年世界互联网大会乌镇峰会中亮相；在人民日报社指导、人民网主办的第十七届人民社会责任企业奖评选中，获“年度案例奖”。

2023 年，浙江省高质量发展建设共同富裕示范区领导小组办公室公布的浙江省高质量发展建设共同富裕示范区最佳实践（第二批）名单里，丽水缙云县“打造‘缙情帮’医保防贫，构建多层次医疗保障体系”榜上有名，入选“公共服务优质共享先行示范”；荣获中国互联网发展基金会、中国乡村发展基金会颁发的“e 起向善• 数字公益‘助力健康中国’2022 年度项目”。

展望

未来，水滴公司将继续探索大病患者医疗救助长效机制，有效补充多层次医疗保障体系。积极响应政策，切实预防困难大病患者因病致贫、返贫的风险，依托水滴筹、水滴公益，作为多层次医疗保障体系的“补充层”参与建设多层次医疗保障体系。

（文 / 李一平）